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膝關(guān)節(jié)有響聲是什么原因？
癥狀描述：膝關(guān)節(jié)走路時(shí)會(huì)有響聲，請(qǐng)問(wèn)是什么原因？需要檢查嗎？
徐棟梁- 答：膝關(guān)節(jié)走路時(shí)會(huì)有響聲見于各個(gè)年齡，主要是在小時(shí)候、年輕的時(shí)候多數(shù)在25歲以前、甚至28歲以前，它會(huì)有響聲。主要是關(guān)節(jié)的發(fā)育還沒有完善或者是發(fā)育不太好，關(guān)節(jié)的界面匹配不太好的時(shí)候，它滑行不那么流暢，在某一個(gè)活動(dòng)的角度的時(shí)候它會(huì)有響聲，這個(gè)是跟發(fā)育有關(guān)系的。中老年以后有響聲有可能是里面結(jié)構(gòu)的改變，比如說(shuō)里面會(huì)不會(huì)有游離體、關(guān)節(jié)勞損、有沒有這些半月板的損傷，尤其是一些關(guān)節(jié)軟骨的磨損。磨損之后運(yùn)動(dòng)不那么光滑會(huì)有響聲，當(dāng)然還有一些有病變的情況之下，比如說(shuō)軟組織有損傷，他走路不平穩(wěn)這種情況都會(huì)有響聲，但是最好是到醫(yī)院看看。
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運(yùn)動(dòng)不利膝關(guān)節(jié)健康？
癥狀描述：我常運(yùn)動(dòng)，之前看過(guò)一些報(bào)道說(shuō)運(yùn)動(dòng)過(guò)量會(huì)傷害膝關(guān)節(jié)，請(qǐng)問(wèn)什么運(yùn)動(dòng)不利膝關(guān)節(jié)健康？平時(shí)運(yùn)動(dòng)要注意什么？
- 徐棟梁
- 答：膝關(guān)節(jié)一般的運(yùn)動(dòng)，只要是在它能夠修復(fù)的范圍之內(nèi)的運(yùn)動(dòng)是不會(huì)傷害膝關(guān)節(jié)。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)本身的運(yùn)動(dòng)主要是屈伸，那么屈伸會(huì)有少量的行走，如果是這些運(yùn)動(dòng)的話一般也不會(huì)傷害膝關(guān)節(jié)，但是一些過(guò)度的運(yùn)動(dòng)就會(huì)傷害。比如說(shuō)一個(gè)很肥胖的人和一個(gè)身材比較勻稱的人，這兩個(gè)人的運(yùn)動(dòng)數(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)的傷害就不一樣，很胖的人可能對(duì)膝關(guān)節(jié)的傷害會(huì)大，身材很勻稱的人可能不會(huì)傷害，所以體重是一個(gè)很重要的原因。那么也就是說(shuō)很重的人，他在下蹲或者是跳躍的過(guò)程中會(huì)傷害膝關(guān)節(jié)。實(shí)際上我們也要注意，膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，除了下蹲之外還有，比如說(shuō)游泳蛙泳，那個(gè)打水的動(dòng)作，也是突然屈伸的運(yùn)動(dòng)，走向另外一個(gè)伸和屈，這樣一個(gè)過(guò)程它也會(huì)導(dǎo)致臏骨和股骨之間的磨損。體重很重的人跳躍，跳上去要下來(lái)這些運(yùn)動(dòng)，它也會(huì)引起傷害，就是說(shuō)他會(huì)因?yàn)樯眢w的體重加重的影響，關(guān)節(jié)面或者是關(guān)節(jié)面的下面引起一些壓縮性骨折，他也會(huì)很痛并且疼痛時(shí)間很長(zhǎng)。以前沒有磁共振的時(shí)候?qū)λ斫獠粔蛏羁蹋绻强碭光片沒有什么問(wèn)題，但是磁共振一做大片的骨頭骨髓水腫也就是意味著它可能有壓縮性骨折的問(wèn)題，那就是說(shuō)不是過(guò)度的。膝關(guān)節(jié)都是能夠承受的就不會(huì)受到傷害，你如果是過(guò)度的那它就會(huì)受到傷害
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運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)隱痛怎么辦？
癥狀描述：我今年31歲，冬季淋雨騎自行車3小時(shí)后膝關(guān)節(jié)疼。 現(xiàn)在快半年了還隱隱痛，會(huì)不會(huì)有什么大問(wèn)題？請(qǐng)問(wèn)需要做檢查嗎？
- 徐棟梁
- 答：騎自行車的運(yùn)動(dòng)，如果沒有摔跤，那這里有幾種情況，一個(gè)是關(guān)節(jié)周圍的軟組織拉傷，因?yàn)樗T單車騎三個(gè)小時(shí)，有一些拉傷也許是關(guān)節(jié)軟骨的一些磨損，比如說(shuō)你要上坡，很陡的坡你騎單車上去騎那么長(zhǎng)時(shí)間，那個(gè)關(guān)節(jié)的軟骨的磨損，尤其是他以前已經(jīng)有膝關(guān)節(jié)的磨損，再加上持續(xù)三個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)它會(huì)加重，所以你單純講膝關(guān)節(jié)的疼痛，這個(gè)意義不是太大。建議你還是要找醫(yī)生看看，到底是哪個(gè)方面受的傷害，這個(gè)疼痛的位置在哪里，讓醫(yī)生幫他定定位，讓醫(yī)生幫他指導(dǎo)一下，只有這樣才合理才科學(xué)。
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷怎么治療？
癥狀描述：今年42歲，膝關(guān)節(jié)疼痛有3年了，現(xiàn)在不能走太久，易累，慢走的時(shí)候感覺膝關(guān)節(jié)不舒服，旁邊的肌肉也會(huì)疼痛。今年拍過(guò)MR顯示：左側(cè)半月板1-2度損傷，右側(cè)2-3度損傷伴少量積液。目前的情況需要注意什么？怎么治療能康復(fù)?
- 徐棟梁
- 答：我建議患者看一下關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生，這個(gè)半月板一到二度的撕裂，不一定引起疼痛，你主要是讓醫(yī)生來(lái)定位一下，這個(gè)疼痛是不是跟半月板的撕裂是同一個(gè)地方。他的痛和定位是一致，這個(gè)病變與疼痛是明確的，只有這樣才有意義。所以最好是先看看醫(yī)生，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛點(diǎn)非常多，它所引起疼痛的原因也非常多，先一定要搞清楚。你不搞清楚，這些治療沒有針對(duì)性就不合理不科學(xué)。
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骨膠原能修復(fù)膝關(guān)節(jié)損傷？
癥狀描述：聽說(shuō)補(bǔ)充骨膠原對(duì)膝關(guān)節(jié)有利，這是真的嗎？請(qǐng)問(wèn)哪些食物對(duì)膝關(guān)節(jié)健康有益？謝謝
- 徐棟梁
- 答：這個(gè)民間所說(shuō)的膠質(zhì)，當(dāng)然是醫(yī)生有時(shí)候跟病人一個(gè)簡(jiǎn)單的科普性的解釋，實(shí)際上它有幾種成分，比如說(shuō)一些膠原蛋白、一些透明質(zhì)酸鈉、也有一些叫玻璃酸鈉、還有一些氨基葡萄糖類的藥物。就是這一類的藥物，有一些是需要處方來(lái)開的，有一些可以到商店直接去買的。這些藥確確實(shí)實(shí)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)有一定的幫助，當(dāng)然早期多數(shù)是有效的，到了后期晚期有一部分也是有效的，大部分是沒有效的。這個(gè)是看情況，這些治療有一個(gè)好處，就是對(duì)病人的身體是沒什么影響的，不像一些止痛藥物對(duì)身體的其他方面有影響。
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雙膝關(guān)節(jié)疼痛注射玻璃酸鈉有效嗎？
癥狀描述：患者女61歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走緩慢。醫(yī)生建議注射玻璃酸鈉，如果注射玻璃酸鈉應(yīng)該注意什么？有沒有副作用？作用原理是什么？有沒有更好的類似藥品或治療方法？
- 徐棟梁
- 答：這些原理實(shí)際上在學(xué)術(shù)上面，都沒有一個(gè)最后確定的，但是打玻璃酸鈉，一般就是說(shuō)它是一個(gè)黏彈性的原理。打了這些藥在患者的關(guān)節(jié)腔里面，在你的關(guān)節(jié)之間有一個(gè)潤(rùn)滑的作用，有一個(gè)黏彈性的作用，讓你的磨損有一定間隔的東西，讓你不要直接磨損的太厲害，就是阻擋你磨損的作用。那么有沒有效試試才知道，對(duì)你這個(gè)年齡這種情況，去用用試試看，它對(duì)身體的危害可以說(shuō)是很小的，它唯一的就是有過(guò)敏，那么這種過(guò)敏反應(yīng)的話也是很少的，所以一般醫(yī)生或者護(hù)士給你打完這個(gè)針以后，他希望你在診室的外面，或者在治療室的外面等15到20分鐘，就是觀察看看你有沒有過(guò)敏反應(yīng)，如果有過(guò)敏反應(yīng)馬上處理是很安全的。還有一個(gè)就是有些病人打了之后會(huì)腫脹，就是說(shuō)它會(huì)刺激這個(gè)滑膜，引起滑膜分泌的增加，他會(huì)有點(diǎn)腫脹。其他的我們?cè)谂R床實(shí)踐當(dāng)中，這十幾、二十年來(lái)，我們覺得副作用很少，患者還說(shuō)有沒有更好的治療方法。在關(guān)節(jié)炎里面治療是有很多的方法，每一個(gè)病人不一樣。即使是最早期和最晚期沒有更好，只有對(duì)具體的某一個(gè)病人更有效，更能止痛增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，所以你要到醫(yī)院去找醫(yī)生治療，治療之后你自己去嘗試，這種方法不行就用另外一種方法這樣的話就比較適合。
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膝關(guān)節(jié)炎緩解疼痛最佳方法？
癥狀描述：膝關(guān)節(jié)下蹲時(shí)疼痛，下樓梯特別辛苦。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片后診斷為膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退行性病變。有什么方法可以控制病情加重？氨糖，打玻璃酸鈉、中藥、針刀哪種療法對(duì)膝關(guān)節(jié)增生效果好？
- 徐棟梁
- 答：我倒建議先到醫(yī)院去看看，先用點(diǎn)氨基葡萄糖，或者是打打針，你要去做針刀，做針灸治療可以下一步，這些方面也只能說(shuō)試試看，也不能說(shuō)哪種絕對(duì)就可以治好，絕對(duì)可以治愈 。如果有的話，那醫(yī)生一早會(huì)告訴你用哪種方法就好了，有這么多選擇的治療方案，也就是說(shuō)對(duì)這個(gè)病治療的最好的方法，更好的方案是沒有的，每個(gè)病人不一樣，要試才知道。
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膝關(guān)節(jié)退行性變的鍛煉
癥狀描述：膝關(guān)節(jié)退行性變，日常采取什么鍛煉方式有利于康復(fù)？
- 徐棟梁
- 答：一般來(lái)講恢復(fù)中的膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，就是他的生理運(yùn)動(dòng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)有一個(gè)磨罩的作用，負(fù)重的話就是一個(gè)磨損的作用。另外，用一些氨基葡萄糖類的藥物，一些透明質(zhì)酸鈉的藥物，這樣進(jìn)行處理也會(huì)有一些幫助。當(dāng)然了你還是要修養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，你不能說(shuō)治療了一大段時(shí)間，你再去劇烈的運(yùn)動(dòng)一下，膝關(guān)節(jié)的修復(fù)跟你的運(yùn)動(dòng)，所造成的磨損相抵消之后，修復(fù)的更少磨損的更多。那就起不到效果。所以就是說(shuō)應(yīng)該少一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)尤其是劇烈的運(yùn)動(dòng)。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)價(jià)格？如何康復(fù)？
癥狀描述：退行性骨關(guān)節(jié)炎， 膝關(guān)節(jié)疼痛，不能走路，保守治療過(guò)效果甚微。目前的情況是否可以換膝關(guān)節(jié)治療，膝關(guān)節(jié)置換成功率高嗎？人工關(guān)節(jié)使用壽命多長(zhǎng)？術(shù)后要臥床多久？手術(shù)費(fèi)用高嗎？
- 徐棟梁
- 答：退行性骨關(guān)節(jié)炎患者目前的疼痛，我們還是要從X光片上，或者磁共振片上面，確認(rèn)他的膝關(guān)節(jié)是否有破壞。有一些退行性病變，并且這個(gè)病變部位和疼痛的部位是一致的，確認(rèn)以后如果它是吻合的，那可能是需要做人工關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)置換的壽命，因?yàn)樗且粋�(gè)人工的材料，需要通過(guò)手術(shù)的方法把它植入，它是一個(gè)手術(shù)，可能止痛和膝關(guān)節(jié)功能的重建能夠?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)。但是一個(gè)手術(shù)可能也有一些副作用，還有這個(gè)材料的話，它也會(huì)跟我們的人體一樣會(huì)磨損，那就牽涉它的使用壽命問(wèn)題，這個(gè)使用的壽命跟他的體重有關(guān)系，跟他的活動(dòng)度有關(guān)系，如果體重比較大的，活動(dòng)也比較多的，那他很快就磨損掉。一般的體重來(lái)講，一般現(xiàn)在的材料20年30年左右，所有的費(fèi)用加在一起4萬(wàn)~6萬(wàn)左右，這種使用率最高，因?yàn)樗材軌驖M足病人的需求，醫(yī)保報(bào)銷也是比較合適的一個(gè)范圍。這些也是比較常用的一些人工關(guān)節(jié)，術(shù)后的話一般的日常生活都沒有問(wèn)題，比如說(shuō)去旅游一下，爬爬山甚至開開車。這些都問(wèn)題都不大，甚至現(xiàn)在的一些人工關(guān)節(jié)，它都能夠讓病人可以下蹲，讓這些病人的膝關(guān)節(jié)功能基本上能夠重建康復(fù)，所以這些都是一些比較好的方面。
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減肥有助緩解退行性關(guān)節(jié)炎嗎？
癥狀描述：肥胖對(duì)膝關(guān)節(jié)退變影響大嗎？我媽媽膝蓋疼痛幾年，看醫(yī)生吃了很多藥都不管用，醫(yī)生建議減重，這會(huì)對(duì)緩解疼痛有幫助嗎？
- 徐棟梁
- 答：對(duì)，最好是減重，不能減重你就只能坐躺，那減重對(duì)緩解疼痛會(huì)有多大幫助。還有一個(gè)就是說(shuō)，你肥胖的話不要怕痛，保持運(yùn)動(dòng)保持一定量的運(yùn)動(dòng)又健康又不會(huì)增加體重。當(dāng)然你減體重，它也有它的一些方法，也許這種情況減體重不容易，但還是可以有一些辦法去減重，這個(gè)是最常見的一個(gè)病因，也是最難解決的一個(gè)病因。
第180期：膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎怎么治療？
- 本期答疑專家： 徐棟梁 主任醫(yī)師
所屬單位：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
所屬科室：關(guān)節(jié)外科
嘉賓介紹：主要專注于膝、髖、踝、肩、肘關(guān)節(jié)疾病的診治，尤其是擅長(zhǎng)常規(guī)和微創(chuàng)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工膝和髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。較早地進(jìn)入關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域開展臨床工作和研究，多次到美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、臺(tái)灣、香港等地由名師...詳情»
