乳腺癌肺轉(zhuǎn)移

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移多由于血液循環(huán)途徑形成。癌細(xì)胞隨乳房靜脈進(jìn)入靜脈血流，流經(jīng)肺臟，在肺毛細(xì)血管中停留并生長，進(jìn)而穿透血管壁，進(jìn)入肺組織形成乳腺癌肺轉(zhuǎn)移灶。由于轉(zhuǎn)移癌不直接侵犯肺的氣道粘膜上皮，因此臨床表現(xiàn)往往不同于原發(fā)性肺癌，在轉(zhuǎn)移的早期多無臨床癥狀和體征。

多數(shù)患者只是在進(jìn)行常規(guī)X線胸部攝片檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)在肺內(nèi)有多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)樣陰影，病變以雙肺同時(shí)并發(fā)多見。臨床上在排除其他感染疾患的情況下，結(jié)合乳腺癌原發(fā)灶表現(xiàn)即可以確診。

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的晚期常侵犯胸膜，可產(chǎn)生胸痛和胸腔積液；侵犯肺大支氣管時(shí)，可產(chǎn)生干咳或痰中帶血等癥狀；侵犯肺門或縱隔淋巴結(jié)時(shí)，可產(chǎn)生呼吸困難、進(jìn)食有阻擋感等壓迫癥狀；少數(shù)病人癌腫可壓迫喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞。

少數(shù)病例也可出現(xiàn)癌性淋巴管炎，在臨床上表現(xiàn)為明顯的咳嗽、氣急、紫紺，早期X線無異常或僅有肺紋理增多，應(yīng)注意與間質(zhì)性肺炎相鑒別，以免誤診。