分許急性單核細胞白血病的病因

急性單核細胞白血病，簡稱急性單白血病，屬法美英協(xié)作組分類法中的M5型，由Scirllling氏等于1913年首先描述，故又稱急性單核細胞自血病Schilling型。單核細胞白血病的特異性皮膚損害為紫色到紅褐色丘疹、結(jié)節(jié)和斑塊。急性單核細胞白血病可發(fā)生水皰性損害。皮損發(fā)展周期快，可自然消退。那么，急性單核細胞白血病是由什么引發(fā)的？

急性單核細胞白血病發(fā)病率約為1～2/100000/年，發(fā)病中位年齡65～75歲，男女發(fā)病比例約1.5～3：1。該病是骨髓造血干細胞克隆性疾病，患者最常見的重現(xiàn)性染色體異常有+8、-7/del（7q），和12p結(jié)構(gòu)異常，約40%的患者為在確認(rèn)時或疾病過程中有Ras基因點突變。急性單核細胞白血病具體病因不明，可能與遺傳、輻射、病毒等有關(guān)。

根據(jù)白血病的病因，分析急性單核細胞白血病的病因，原因如下：

一、病毒

早已證實C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉(zhuǎn)錄病毒是哺乳類動物如小鼠、貓、牛、綿羊和靈長類動物自發(fā)性白血病的病因。

二、遺傳因素

遺傳因素和某些白血病發(fā)病有關(guān)。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而對照組僅0.5%。近親結(jié)婚人群急性淋巴細胞白血病的發(fā)病率比期望值30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率，如Down綜合征、先天性血管擴張紅斑癥（Bloom綜合征）和Fanconi貧血等。

三、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關(guān)。一次較大劑量（1～9Gy）或多次小劑量均有致白血病作用。

全身和放射野較大的照射，特別是骨髓受到照射，可導(dǎo)致骨髓以致和免疫以致，照射后數(shù)月仍可觀察到染色體的斷裂和重組。放射線能導(dǎo)致雙股DNA可逆性斷裂，從而使細胞內(nèi)致瘤病毒復(fù)制和排出。

四、化學(xué)因素

苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細胞白血病和紅白血病為主。