慢性粒細(xì)胞白血病如何檢查和診斷

慢性粒細(xì)胞白血病是一種相對(duì)少見(jiàn)的惡性腫瘤，大約占所有癌癥的0.3%，占成人白血病的20%；一般人群中，大約每10萬(wàn)有1至2個(gè)人患有該病。慢性粒細(xì)胞白血病可以發(fā)生于任何年齡的人群，但以50歲以上的人群最常見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為65歲，男性比女性更常見(jiàn)。那么它是如何檢查和診斷呢？

慢性粒細(xì)胞白血病如何檢查？

慢性粒細(xì)胞性白血病檢查項(xiàng)目： 染色體、維生素B1、維生素B12、骨髓象分析。

1、血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高在100×109/L以上，血片中大多為中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞，其余為分葉核，中幼粒，早幼粒和少數(shù)原始粒細(xì)胞，嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞亦增多，早期血紅蛋白及紅細(xì)胞輕度減少，血小板正常或增加，晚期紅細(xì)胞和血小板減少，在血象方面須與類白血病反應(yīng)相鑒別。

2、骨髓象：骨髓呈增生明顯至極度活躍，細(xì)胞分類與周圍血相似，骨髓片中，可見(jiàn)到各期粒細(xì)胞，其中以中，晚幼粒為主，原粒細(xì)胞及早幼粒較正常增多，但一般不超過(guò)5%～10%，嗜酸和（或）嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系相對(duì)減少，粒：紅約10～50：1，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞早期常增多，晚期減少，90%患者成熟的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯降低。

3、染色體檢查：Ph’染色體見(jiàn)于90%以上慢粒病人，Ph’染色體被認(rèn)為是慢粒多能干細(xì)胞的腫瘤性標(biāo)志，少數(shù)慢粒病人Ph’染色體為陰性，根據(jù)有無(wú)Ph’染色體可將慢粒為Ph’陽(yáng)性和Ph’陰性兩大類，前者預(yù)后優(yōu)于后者。

4、血液生化：血清維生素B12濃度及維生素B12結(jié)合力顯著增高為本病特點(diǎn)之一，增高的幅度與白細(xì)胞增多程度成正比，增高的原因是大量正常的和白血病性粒細(xì)胞產(chǎn)生了過(guò)多運(yùn)輸維生素B12的轉(zhuǎn)鈷蛋白I，血清尿酸濃度可以增高，尤其在化療時(shí)。

慢性粒細(xì)胞白血病如何診斷？

慢性粒細(xì)胞白血病主要依靠血常規(guī)、骨髓穿刺活檢來(lái)診斷的；表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞異常升高和骨髓大量的白血病細(xì)胞堆積。

慢性期

1、白細(xì)胞增多 （一般 >50 × 109/L， 范圍 20 to >500 × 109/L））。

2、外周血堿性粒細(xì)胞增多。

3、外周血及骨髓原始細(xì)胞 <5%，可見(jiàn)大量中晚幼粒細(xì)胞。

加速期

1、外周血及骨髓原始細(xì)胞10–19% 。

2、外周血堿性粒細(xì)胞≥20% 。

3、持續(xù)血小板減少。

4、出現(xiàn)白血病細(xì)胞克隆進(jìn)化的細(xì)胞遺傳學(xué)。

急變期

1、外周血及骨髓原始細(xì)胞≥20%。

2、骨髓外原始細(xì)胞侵犯。