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            德陽癲癇病鑒別診斷有哪些

            癲癇

            德陽癲癇病鑒別診斷有哪些

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙珊

              成都精神病醫(yī)院

              精神心理

              "(一)依據病史資料:這是診斷癲癇的主要手段之一,因發(fā)作時多有意識障礙,故除向患者了解病史外,還應向家人或目睹患者發(fā)作者作補充了解。注意詢問初次發(fā)作年齡、發(fā)作情況及以后的發(fā)作頻度、發(fā)作時間、場合,有無先兆,那一部位首先出現癥狀,發(fā)作時有無意識障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自傷、外傷、失禁,發(fā)作后有無肢體癱瘓、無力、神經系統(tǒng)體征等。(二)腦電圖檢查:這是診斷癲癇極為有價值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達50%以上。若重復檢查,并適當選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發(fā)試驗,其異常率可增加到90%。晚近開發(fā)的長時間腦電圖監(jiān)測和電視錄相能進一步提高其陽率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波等。(三)排除其他發(fā)作性疾患:1、癔病:臨床癥狀與癲癇有許多相似之處,但癔病性抽搐發(fā)作時意識清楚或朦朧,發(fā)作形式多變,往往有號哭或喊叫,面色潮紅,瞳孔正常,一般自傷、失禁,每次發(fā)作持續(xù)時間較長,發(fā)作多與精神因素有關。2、暫時性腦缺血發(fā)作(TIA):呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓、意識障礙或猝倒,應與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別。TIA通常發(fā)病年齡較大,常有高血壓、動脈硬化、血脂增高等心血管性疾病,腦電圖多無癇性發(fā)作波。3、暈厥:發(fā)作時以意識障礙為主癥,很少在臥位尤其在睡眠中發(fā)作,發(fā)作過程較緩慢,在意識喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等癥狀,暈厥時常有面色蒼白、血壓降低。意識喪失時很少伴抽搐,平臥后意識很快恢復。4、發(fā)作性低血糖:可見意識障礙、精神癥狀,極似復雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨,持續(xù)時間較長,發(fā)作時血糖降低,腦電圖呈彌漫性慢波,口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。4(四)癲癇診斷性治療:若經上述診斷程序仍不能確診而又有癲癇可疑者,可試癲癇藥物治療,若為癲癇可減少或完全控制發(fā)作。"

              2019-03-29 16:43
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            李華

            李華 / 主任醫(yī)師

            擅長:公立三甲,西北大學第 一醫(yī)院,擅長對小兒癲癇,頑固性癲癇,繼發(fā)性癲癇,顳葉性癲癇,小兒腦癱、三叉神經痛、帕金森等神經疾病等的手術治療

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