老人腦中風(fēng)后出現(xiàn)手臂和腿沒有知覺但說話清楚，可能是腦出血，也可能是腦梗塞，還可能是其他腦血管疾病，或者腦部的非血管性病變。要明確診斷，需要綜合考慮多種因素，如起病速度、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查結(jié)果等。 1. 起病速度：腦出血通常起病急驟，在短時(shí)間內(nèi)癥狀達(dá)到高峰；腦梗塞起病相對(duì)較緩慢，數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸進(jìn)展。 2. 癥狀特點(diǎn)：腦出血患者頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀往往更明顯；腦梗塞多以肢體無力、麻木等癥狀為主。 3. 影像學(xué)檢查：頭顱 CT 對(duì)腦出血的診斷較為敏感，早期即可發(fā)現(xiàn)高密度影；腦梗塞在發(fā)病 24 小時(shí)后頭顱 CT 可能才會(huì)顯示低密度病灶，早期診斷可借助頭顱磁共振。 4. 基礎(chǔ)疾病：如果老人有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，腦梗塞的可能性較大；若存在腦血管畸形，腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加。 5. 神經(jīng)功能缺損程度：嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，如完全性偏癱，腦出血相對(duì)多見；腦梗塞導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損程度相對(duì)較輕。 總之，僅依靠癥狀難以準(zhǔn)確判斷是腦出血還是腦梗塞，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，以便制定合適的治療方案。

老年人如果出現(xiàn)了手臂腿沒有知覺，這種情況應(yīng)該是腦中風(fēng)，具體是出血性疾病還是更塞性疾病需要通過腦CT的檢查才可以確定，單純的根據(jù)臨床癥狀無法確定是哪一種類型，必須要進(jìn)行腦CT檢查，如果沒有出血一般是腦梗塞，早期的腦埂塞可以通過溶栓治療，取栓治療進(jìn)行改善，一定要早期治療爭(zhēng)取時(shí)間。